Cirurgias

MAMOPLASTIA REDUTORA

Indicação: Redução do volume mamário, para mamas volumosas com ou sem sobra de pele.

Existem vários tipos de cicatrizes resultantes deste procedimento, dependendo do tipo da mama, tamanho e quantidade de pele a ser retirada, pode-se optar por cicatrizes em L, T invertido que é a mais comum ou periareolar em alguns casos.

MASTOPEXIA

Indicação: Pacientes com pouco volume mamário e com grande sobra de pele, mas que não desejam colocar prótese, geralmente resultam em mamas pequenas, o que limita o resultado final, pois há casos em que não se tem muito tecido mamário para a modelagem das mamas.

A mastopexia e mamoplastia redutora são procedimentos muito parecidos quanto a anestesia, exames pré operatórios e cuidados pós operatórios como veremos a seguir.

Anestesia: Geral, peridural ou local.

Exames pré - operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Urina tipo I
• Mamografia ou US de mamas ( depende da idade )
• Raio X de Tórax
• Ecocardiograma com doppler

Tempo de recuperação:

Trinta dias, período em que não é possível levantar peso, dirigir e praticar esportes, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção, os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas e seromas.

Tempo de internação: Um dia.

PRÓTESE MAMÁRIA

Indicação: Pacientes com pequeno volume mamário, com pouca flacidez e pouca ou nenhuma sobra de pele.Normalmente pacientes jovens ou aquelas que nunca tiveram filhos.As cicatrizes são muito discretas e bem posicionadas como veremos a seguir.

Tipos de prótese:

Lisa – apesar do custo menor, é menos usada, por ter os maiores índices de contratura capsular.

Texturizada com silicone – provavelmente é a mais usada, pois propicia resultados excelentes, tem baixo índice de contratura capsular, o que resulta em mamas mais naturais.

Texturizada com poliuretano - Prótese de ótima qualidade, propicia resultados excelentes, contratura capsular menor ainda que a ocasionada pela prótese de silicone texturizada, o que resulta em mamas naturais, podendo ser utilizada quando ocorre algum problema com os outros tipos de prótese ou como primeira opção.

Porém em caso de necessidade de troca, torna o procedimento mais trabalhoso, por se incorporar aos tecidos da mama.

Todas as próteses tem em seu interior silicone em gel coersivo, o que praticamente impossibilita o extravazamento do silicone caso haja uma ruptura traumática ou não da prótese, fato raro de ocorrer.

As próteses com solução salina em seu interior são pouquíssimo usadas em nosso meio, sendo mais populares nos Estados Unidos.

Vias de acesso: Periareolar, axilar, inframamária,ou seja, no sulco mamário.

Posicionamento:

Retromuscular (atrás do músculo peitoral)

Sub-glandular (atrás da glândula mamária)

Em ambos os caso a coloação das próteses,não interfere na mamamentação, pois a glândula mamária é preservada, quando a técnica cirúrgica for adequadamente realizada.

Anestesia: Peridural, local ou geral.

Exames pré - operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Mamografia ou US de mamas (depende da idade)
• Raio X de Tórax
• Ecocardiograma com doppler

Tempo de recuperação: Trinta dias, período em que não é possível levantar peso, dirigir e praticar esportes, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção.os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas e seromas.

Tempo de internação: Um dia.

PRÓTESE MAMÁRIA COM MODELAGEM

Indicação: Pacientes com pequeno volume mamário e com sobra de pele (flacidez), geralmente pacientes que já tiveram filhos, ou que perderam muito peso, após uma dieta.

Tipos de prótese:

Lisa - pouco usada, tem os maiores índices de contratura capsular.

Texturizada com silicone - a mais usada, propicia resultados excelentes, pouca contratura capsular, o que resulta em mamas naturais.

Texturizada com poliuretano - Prótese de ótima qualidade, propicia resultados excelentes, contratura capsular menor ainda que a ocasionada pela prótese de silicone texturizada, o que resulta em mamas naturais, podendo ser utilizada quando ocorre algum problema com os outros tipos de prótese ou como primeira opção.

Todas as próteses tem em seu interior silicone em gel coersivo, o que praticamente impossibilita o extravazamento do silicone, caso haja uma ruptura traumática ou não da prótese, fato raro de ocorrer.

As próteses com solução salina em seu interior são pouquíssimo usadas em nosso meio.

Vias de acesso: A via de acesso é feita pelo sulco mamário e as cicatrizes resultantes podem ser em T invertido ou em L ambas associadas à uma cicatriz ao redor da aréola. Há a possibilidade do acesso ser somente periareolar, mas tal possibilidade é reservada para casos muito específicos.

Posicionamento:

Retromuscular (atrás do músculo peitoral )

Sub-glandular (atrás da glândula mamária )

Anestesia: Peridural, local ou geral.

Exames pré - operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Mamografia ou US de mamas ( depende da idade )
• Raio X de Tórax
• Ecocardiograma com doppler

Tempo de recuperação: Trinta dias, período em que não é possível levantar peso, dirigir e praticar esportes, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção, os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas e seromas.

Tempo de internação: Um dia.

LIPOASPIRAÇÃO

Indicação: Correção das imperfeições do contorno corporal causadas pelo acúmulo de gordura localizada. As regiões mais frequentes deste acúmulo são: abdome, flancos, culotes, face interna das coxas, joelhos e dorso.As cicatrizes são pequenas, cerca de 4 a 5 mm, posicionadas em regiões onde ficam escondidas, como a região pubiana e na cicatriz umbilical, na região posterior ficam bem próximas ao sulco interglúteo.

Hematomas e edema, são comuns no pós operatório, recomenda-se drenagem linfática, que se inicia uma semana após a cirurgia.

Anestesia: Geral, Peridural ou local

Exames pré-operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Urina tipo I
• Raio X de Tórax
• Ecocardiograma com doppler

Tempo de recuperação:Trinta dias, período em que o repouso é importante, pois a falta deste pode prejudicar a evolução, os excessos podem desencadear a formação de hematomas e seromas.

Tempo de internação: Um dia.

ABDOMINOPLASTIA

Indicação: Correção da flacidez da pele do abdome, com retirada do excesso de pele que fica abaixo da cicatriz umbilical até a região pubiana e reforço da musculatura abdominal, corrigindo o afastamento dos músculos retos abdominais, decorrente de gestação ou pós redução de peso.

A cicatriz fica posicionada na região pubiana e ao redor do umbigo, nos casos de miniabdominoplastia , as cicatrizes são menores e não há cicatrizes ao redor do umbigo.

Anestesia: Peridural

Exames pré-operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Urina tipo I
• Raio X de Tórax
• Ecocardiograma com doppler

Tempo de recuperação: Trinta dias, período em que não é possível levantar peso, dirigir e praticar esportes, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção, os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas e seromas.

Tempo de internação: Dois dias.

RINOPLASTIA

Indicação: Correção de deformidades estéticas do nariz, que podem estar associadas a alterações funcionais, como o desvio de septo nasal.As cicatrizes são feitas em geral na parte interna do nariz, não ficando aparentes no pós operatório. Mantém-se um tampão nasal no pós operatório por dois dias que atua na compressão da mucosa nasal, diminuindo o sangramento e um gesso por 10 dias, que estabiliza as fraturas feitas no nariz.

Anestesia: Geral ou Local com sedação.

Exames pré-operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Raio X de Tórax, crânio, óssos próprios do nariz
• Eletrocardiograma

Tempo de recuperação: Trinta dias, período em que não é possível levantar peso e praticar esportes, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção, os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas.

Tempo de internação: Um dia.

BLEFAROPLASTIA

Indicação: Retirada da pele excedente da região palpebral inferior e superior, com tratamento das bolsas de gordura quando necessário.

No pós operatório geralmente evolui com edema e hematomas nas pálpebras, que são absorvidos rapidamente, cerca de 10 dias, em geral.As cicatrizes são discretas, quase inaparentes, pela localização estratégica.

Anestesia: Local com sedação ou geral.

Exames pré-operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Raio X de Tórax
• Eletrocardiograma

Tempo de recuperação: Trinta dias, período em que não é possível praticar esportes e se expor ao sol, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção, os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas e deixar as cicatrizes escuras.

Tempo de internação: Um dia.

RITIDOPLASTIA

Indicação: Correção da flacidez da pele da face através da retirada do excesso de pele e correção da flacidez dos músculos.As incisões são colocadas de forma a ficarem escondidas no couro cabeludo e na região anterior às orelhas, no pós operatório as pacientes podem evoluir com edema e hematomas, que são absorvidos rapidamente.

Anestesia: Local com sedação ou Geral.

Exames pré-operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Raio X de Tórax
• Eletrocardiograma

Tempo de recuperação: Trinta dias, período em que não é possível praticar esportes e se expor ao sol, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção, os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas e deixar as cicatrizes escuras.

Tempo de internação: Dois dias.

OTOPLASTIA

Indicação: Correção das orelhas em abano ou de deformidades da orelha.A idade ideal para realização da cirurgia é a idade pré-escolar, para evitar os constrangimentos causados pelos colegas da escola, como colocação de apelidos, porém a cirurgia pode ser realizada a qualquer momento da vida.O ato cirúrgico é simples com cicatrizes colocadas na região posterior das orelhas, o que as esconde muito bem. No pós operatório usa-se uma faixa tipo bailarina ou tenista, por um período de três semanas para manter-se a compressão do local, o que minimiza a chance de ocorrerem hematomas no local ou de recidiva do abano.

Anestesia: Local com sedação ou Geral.

Exames pré-operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Raio X de Tórax
• Eletrocardiograma

Tempo de recuperação: Trinta dias, período em que não é possível praticar esportes e se expor ao sol, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção, os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas e deixar as cicatrizes escuras.

Tempo de internação: Um dia.

PRÓTESE MAMÁRIA COM LIPOASPIRAÇÃO

Indicação: Pacientes com pequeno volume mamário, com pouca flacidez ou sem sobra de pele e em pacientes com pequeno volume mamário e com sobra de pele ( flacidez ) onde se faz a modelagem no mesmo tempo cirúrgico.

Correção das imperfeições do contorno corporal causadas pelo acúmulo de gordura localizada.

Tipos de prótese:

Lisa - pouco usada, tem os maiores índices de contratura capsular.

Texturizada com silicone - a mais usada, propicia resultados excelentes, pouca contratura capsular, o que resulta em mamas naturais.

Texturizada com poliuretano - Prótese de ótima qualidade, propicia resultados excelentes, contratura capsular menor ainda que a ocasionada pela prótese de silicone texturizada, o que resulta em mamas naturais, podendo ser utilizada quando ocorre algum problema com os outros tipos de prótese ou como primeira opção.

Todas as próteses tem em seu interior silicone em gel coersivo, o que praticamente impossibilita o extravazamento do silicone, caso haja uma ruptura traumática ou não da prótese, fato raro de ocorrer.

As próteses com solução salina em seu interior são pouquíssimo usadas em nosso meio.

Vias de acesso: Periareolar, axilar, inframamária,ou seja, no sulco mamário.

Posicionamento:

Retromuscular (atrás do músculo peitoral )

Sub-glandular (atrás da glândula mamária )

Anestesia: Peridural ou geral.

Exames pré-operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Mamografia ou US de mamas (depende da idade)
• Raio X de Tórax
• Ecocardiograma com doppler

Tempo de recuperação: Trinta dias, período em que não é possível levantar peso, dirigir e praticar esportes, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção, os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas e seromas.

Tempo de internação: Um dia.

MAMOPLASTIA COM ABDOMINOPLASTIA

Indicação: Redução do volume mamário, para mamas volumosas com ou sem sobra de pele.

Correção da flacidez da pele do abdome, com retirada do excesso de pele que fica abaixo da cicatriz umbilical até a região pubiana e reforço da musculatura abdominal, corrigindo o afastamento dos músculos retos abdominais, decorrente de gestação ou pós redução de peso.

A cicatriz fica posicionada na região pubiana e ao redor do umbigo, nos casos de miniabdominoplastia , as cicatrizes são menores e não há cicatrizes ao redor do umbigo.

Anestesia: Peridural ou geral.

Exames pré-operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Urina tipo I
• Mamografia ou US de mamas ( depende da idade )
• Raio X de Tórax
• Ecocardiograma com doppler

Tempo de recuperação: Trinta dias, período em que não é possível levantar peso, dirigir e praticar esportes, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção, os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas e seromas.

Tempo de internação: Dois dias.

PRÓTESE MAMÁRIA COM ABDOMINOPLASTIA

Indicação: Pacientes com pequeno volume mamário, com pouca flacidez ou sem sobra de pele e em pacientes com pequeno volume mamário e com sobra de pele ( flacidez ) onde se faz a modelagem no mesmo tempo cirúrgico.

Correção da flacidez da pele do abdome, com retirada do excesso de pele que fica abaixo da cicatriz umbilical até a região pubiana e reforço da musculatura abdominal, corrigindo o afastamento dos músculos retos abdominais, decorrente de gestação ou pós redução de peso.

A cicatriz fica posicionada na região pubiana e ao redor do umbigo, nos casos de miniabdominoplastia , as cicatrizes são menores e não há cicatrizes ao redor do umbigo.

Tipos de prótese:

Lisa - pouco usada, tem os maiores índices de contratura capsular.

Texturizada com silicone - a mais usada, propicia resultados excelentes, pouca contratura capsular, o que resulta em mamas naturais.

Texturizada com poliuretano - Prótese de ótima qualidade, propicia resultados excelentes, contratura capsular menor ainda que a ocasionada pela prótese de silicone texturizada, o que resulta em mamas naturais, podendo ser utilizada quando ocorre algum problema com os outros tipos de prótese ou como primeira opção.

Todas as próteses tem em seu interior silicone em gel coersivo, o que praticamente impossibilita o extravazamento do silicone, caso haja uma ruptura traumática ou não da prótese, fato raro de ocorrer.

As próteses com solução salina em seu interior são pouquíssimo usadas em nosso meio.

Vias de acesso: Periareolar, axilar, inframamária,ou seja, no sulco mamário.

Posicionamento:

Retromuscular (atrás do músculo peitoral )

Sub-glandular (atrás da glândula mamária )

Anestesia: Peridural ou geral.

Exames pré-operatórios:

• Hemograma
• Glicemia
• Coagulograma
• Mamografia ou US de mamas (depende da idade)
• Urina tipo I
• Raio X de Tórax
• Ecocardiograma com doppler

Tempo de recuperação: Trinta dias, período em que não é possível levantar peso, dirigir e praticar esportes, pois isto pode prejudicar a evolução das cicatrizes, alargando-as ou rompendo-as, o que pode levar a infecção, os excessos podem ainda desencadear a formação de hematomas e seromas.

Tempo de internação: Dois dias.